Анатомические и функциональные нарушения тканей и органов, возникающие в результате действия факторов внешней среды, называются травмой или повреждением. Воздействия могут быть механическими (удар, сдавление, растяжение), физическими (тепло, холод, электричество, радиоактивное излучение), химическими (действия кислот, щелочей, ядов), психическими (испуг, страх).

Тяжесть повреждения зависит от силы и времени воздействия этих факторов.

Наиболее часто повреждения вызываются непосредственным действием механической силы (удар, сдавление, растяжение) на ткани организма. Механические повреждения могут быть закрытыми и открытыми.

Закрытыми повреждениями считаются такие, при которых нет нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек. К ним относятся ушибы, растяжения, подкожные разрывы органов и мягких тканей (мышц, сухожилий, сосудов, нервов).

Открытые повреждения- это повреждения органов и тканей, сопровождающиеся нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек (раны, открытые переломы костей).

Повреждения, возникающие в результате одномоментного внезапного и сильного воздействия на ткани организма, называются острой травмой. Хронической травмой называются травмы, обусловленные многократными и постоянными воздействиями малой силы и неспособными при одноразовом действии нанести травму. К хроническим травмам относится большинство профессиональных заболеваний (плоскостопие у лиц, занятых тяжёлым трудом, тендовагиниты у машинисток, экземы и язвы на руках у рентгенологов и т.д.).

Всякая травма, помимо местных нарушений тканей, вызывает те или иные общие изменения в организме: нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания, обмена веществ и др.

Совокупность травм у определённых групп населения, возникающих за ограниченный промежуток времени, называется травматизмом. Различают травматизм производственный, связанный с работой по найму, сельскохозяйственный, бытовой, автодорожный и военный.

УШИБ, РАСТЯЖЕНИЕ, РАЗРЫВ, СДАВЛЕНИЕ, ВЫВИХ.

Кожа обладает значительной прочностью, при травмах целость её часто не нарушается, в то время как мягкие ткани и кости могут значительно разрушаться.

УШИБ является наиболее распространённым повреждением мягких тканей и органов, который чаще всего возникает вследствие удара тупым предметом. На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтёк (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови – гематомы. Ушибы приводят к нарушению функции повреждённого органа. Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движения конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, лёгкие, почки) могут привести к тяжёлым нарушениям во всём организме и даже к смерти.

РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ СВЯЗОК возникают при движениях в суставе, превышающих его физиологический объём, или при движении в несвойственном суставу направлении, укрепляющих сустав. Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отёка в области травмы и значительным нарушением функций суставов.

ДЕЙСТВИЯ ПРИ УШИБЕ:

• Создать покой повреждённому органу
• На область ушиба наложить давящую повязку
• Придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани
• Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод – пузырь со льдом, холодные компрессы.

ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК:

• Прежде всего, накладывают повязку, фиксирующую сустав
• Остальные действия, как при ушибе.

ПРИ РАЗРЫВЕ СУХОЖИЛИЙ, СВЯЗОК:

• Создать больному полный покой
• Наложить тугую повязку на область повреждённого сустава, чтобы прочно фиксировать его
• Для уменьшения болей пострадавшему можно дать внутрь 0,25-0,5гр. анальгина и амидопирина,
• К области травмы приложить пузырь со льдом
• При любом растяжении необходимо обратиться к врачу, так как подобная симптоматика может быть и при трещинах кости.

СДАВЛЕНИЕ является очень тяжёлой травмой, при которой происходит размозжение мышц, подкожной жировой клетчатки, сосудов и нервов. Такие повреждения возникают от давления больших тяжестей (стена, балка, земля) во время обвалов, бомбардировок, землятресений. Сдавления сопровождаются развитием шока, а в последующем – отравлением организма продуктами распада разрушенных мягких тканей.

ДЕЙСТВИЯ ПРИ СДАВЛЕНИИ:

• Немедленно извлечь пострадавшего из-под обрушившихся на него тяжестей
• Наложить жгуты, как можно ближе к основанию, как и при остановке артериального кровотечения
• Обложить конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой
• Повреждённые конечности иммобилизуют при помощи шин.
• У таких больных очень часто в момент травмы развивается тяжёлое общее состояние – шок.

Для борьбы с шоком или для его профилактики больного следует тепло укрыть, дать немного вина, горячего кофе или чая.

• При возможности следует ввести омнопон или морфий 1мл 1% раствора. Сердечные средства.
• Больной подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в положении лёжа.

ВЫВИХОМ называется повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей с выходом одной из них через разрыв капсулы из полости сустава в окружающие ткани.

Вывих может быть полным, когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение.

Название вывих получает по той кости, которая находится дистальнее (периферичнее) поврежденного сустава: например, вывих стопы - при смещении костей в голеностопном суставе, вывих плеча - при вывихе в плечевом суставе и т.д. Возникают вывихи в основном под действием непрямой травмы.

Так, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча - при падении на вытянутую руку.

Свежие вывихи вправлять значительно легче, чем застарелые. Уже через 3-4 ч после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь, что затрудняет вправление.

СИМПТОМЫ

• Боль в конечности
• Резкая дефюрмация (западание) области, отсутствие активных и не возможность пассивных движений в суставе
• Фиксация конечности в неестественном положении, невозможном для исправления, изменения длины конечности, чаще её укорочения.

ДЕЙСТВИЯ

• Положить холод на область поврежденного сустава
• Дать обезболивающие средства (анальгин, амидопирин, промедол и др.)
• Иммобилизовать конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязи из бинта, нижнюю иммобилизуют при помощи шин или подручных средств. При вывихах верхних конечностей больные могут прийти сами в больницу или быть доставлены на любом виде транспорта в положении сидя.
• Больных с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа.

НЕЛЬЗЯ
Вправлять вывих самостоятельно, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.